同低分子肝素之間,有何區(qū)別?

我國(guó)目前上市的低分子量肝素有兩類制劑，一類是分子 量范圍較寬的低分子量肝素鈉和低分子

量肝素鈣，另-是分子量較明確的制劑，如依諾肝素鈉、那屈肝素鈣和達(dá)肝素鈉等。現(xiàn)將分

子量較為明確的依諾肝素鈉、那屈肝素鈣和達(dá)肝素鈉進(jìn)行分析比較。

同低分子肝素的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

項(xiàng)目

依諾肝素鈉

那屈肝素鈣

達(dá)肝素鈉

平均分子量

3500~ 5500 Da

4500 Da

5000 Da 

抗因子X(jué)a/抗因子

lla [1]

4.1

3.5

2.4

生物利用度

皮下近100%

皮下近100%

皮下近90%

單一給藥4h

靜脈2 h

半衰期

2.2~3.6 h

重復(fù)給藥7 h

皮下3~4 h

達(dá)峰時(shí)間

皮下3~5h

皮下3h

皮下4 h

肝(脫硫作用;解聚作

腎

腎

主要代謝途徑

用)

低分子肝素平均分子量減少時(shí),抗因子X(jué)a/抗因子la的比值增加，引起出血的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)降

低。因此，由于依諾肝素鈉抗Xa/lla比值較那屈肝素鈣和達(dá)肝素鈉大,安全性較后二者更

好，出血風(fēng)險(xiǎn)更小。

此外，依諾肝素鈉主要經(jīng)肝臟代謝，因此在腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR < 30 mL/ (min.1.73 m2)

的腎功能不全者中[21,雖然大多數(shù)低分子量肝素禁用，但仍可通過(guò)調(diào)整劑量來(lái)選擇使用依諾

肝素,使用劑量為1 mg/kg.皮下注射，使用頻率可以從12小時(shí)1次調(diào)整為24小時(shí)1次,

但使用期間建議監(jiān)測(cè)抗Xa因子活性。

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