由于唑來膦酸的使用非常方便，每年 只需要注射1次即可，可以為骨質疏松患者省去麻煩的服藥時間，因此許多骨質疏松的患者盲目聽從一些廣告宣傳，但是并沒有注意到這種藥物可能帶來的不良反應，甚至忽視了自己到底能不能打這種針，臨床上也有部分醫生對于這種藥物的使用方法和不良反應處理不清楚，這會導致患者在輸液后出現多種副作用，因此熟悉藥物特性，掌握使用方法，減少不良反應是非常關鍵的，科學使用唑來膦酸必須嚴格遵守使用方法。

第一、注意唑來膦酸的使用劑量和方法

在治療骨質疏松時，唑來膦酸的推薦劑量為一次靜脈滴注4-5mg，每年1次即可。

為了減少注射中和注射后的不良反應，臨床上推薦使用250ml-500ml的5%葡萄糖或者0.9%的生理鹽水進行稀釋，并且一定要保證注射時間維持在30分鐘以上，臨床研究表明通過對唑來膦酸進行充分水化和緩慢滴注，可以有效減少唑來膦酸對于腎臟的損害，同時可以減少多種不良反應。

第二、注射唑來膦酸后的不良反應以及對應的處理方法

注射唑來膦酸后出現的不良反應種類非常多，大致可以分為以下幾類，臨床上積極對癥處理可以解決大多數的不良反應。

1、發熱、疼痛、流感樣癥狀

注射唑來膦酸后出現發熱、疼痛、流感樣癥狀是最常見的不良反應 ，根據統計其約占所有不良反應的30%-50%，這類患者的發熱時多為低燒，大多數不會超過38.5℃，并且多伴有嚴重的畏寒乏力、流鼻涕、等類似外感的癥狀，這時臨床醫師要及時給予補液、降溫等對癥處理，同時囑咐患者多飲水、多排尿，這種情況大多數來得快、去得快，大多數病程不會超過5天。

2、低鈣血癥

唑來膦酸降低血鈣的作用非常突出，因此在注射后部分患者會因為血鈣水平下降而出現頭痛、肌肉酸痛、關節痛等不良反應；如果平時血鈣水平就偏低的患者，在注射唑來膦酸后甚至會出現四肢麻木、手足抽搐、呼吸困難等嚴重癥狀，因此注射前后監測血鈣水平非常關鍵，如果出現 血鈣下降必須及時補充鈣質。

3、腎功能損害

腎功能損害也是注射唑來膦酸后常見的不良反應之一，極少數患者在注射唑來膦酸后可出現一過性血肌酐、尿素氮增高的現象，特別是在輸注完畢的前幾天容易出現，大多數的患者會逐漸恢復正常，但極少數本身腎功能不全的患者可能會導致腎功能的進一步下降，這時一定要及時前往腎病內科進行專科治療。

4、頜骨壞死

雙膦酸鹽相關性頜骨壞死是一種極為少見，但是非常嚴重的不良反應，這類患者臨床表現為下頜骨壞死而導致的劇烈疼痛、腫脹，甚至會導致嚴重的牙髓炎，目前對于導致本不良反應的具體機制尚不清楚，但是必須明確的是如果是準備注射唑來膦酸的患者，必須在近1個月內避免所有的口腔治療，比如拔牙、根管治療等，同時注意保持良好的口腔衛生，減少口腔內創口，預防口腔感染。

第三、注射唑來膦酸后必須科學補鈣鈣質和維生素D

無論自身是否缺鈣，在注射唑來膦酸后必須每日保證足夠的鈣質和維生素D的補充，否則不僅會導致低鈣血癥，甚至會導致非典型骨折。臨床上推薦注射唑來膦酸的骨質疏松患者每日必須補充600mg-1200mg的鈣和250U的維生素D，從而在保證正常的骨質代謝的基礎上防治骨質疏松。

第四、注意注射周期和復查時間

值得一提的是為了避免因藥物累積造成對于腎臟的損傷，因此2次注射唑來膦酸的時間間隔必須在半年以上，而且連續注射不宜超過3次，也就是說注射唑來膦酸的周期一般為3年，3年后可調整為同類的口服藥物或者調整為其他類型的抗骨質疏松藥；

在此期間，患者可以每6個月對自身的骨密度、骨代謝標志物等相關指標進行復查，從而明確治療效果。

第五、唑來膦酸不宜與這些藥物聯用

唑來膦酸不宜與氨基糖苷類抗生素聯用，如鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素等，藥理學研究表明這2類藥物聯用容易導致血鈣水平下降；

唑來膦酸不宜與利尿劑聯用，如呋塞米、氫氯噻嗪等，這兩種藥物聯用不僅會增大低血鈣的危險性，并且會加重腎臟負擔，誘發腎功能損傷。