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2023-07-03

普通肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝素之間的區(qū)別

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普通肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝素,是臨床常用的抗凝血藥物,主要用于防治血栓形成或栓塞性疾


病,如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等,也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操


作中。這三種藥物,究竟有何區(qū)別呢?


一、分子量不同


肝素,因首先在肝臟中發(fā)現(xiàn)而得名。研究發(fā)現(xiàn),作為天然抗凝血物質(zhì),肝素存在于哺乳動物的許多臟


器中,其中肺和腸粘膜的含量最高。



1.普通肝素


肝素,又名普通肝素,是從豬腸粘膜或牛肺中提取精制的一種硫酸氨基葡聚糖。普通肝素是一種混合


物,分子量范圍為3000~30000KD。



2.低分子肝素



低分子肝素是普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片斷。低分子肝素也是一種混合物,平均分子量范圍


3000~5000KD。




等。最常使用的是依諾肝素。



3.磺達(dá)肝素

磺達(dá)肝素,又名磺達(dá)肝癸,是純化學(xué)合成的戊聚糖甲基衍生物,分子量1700KD。



特別提醒:



普通肝素分子量>低分子肝素>磺達(dá)肝素。



分子量大小對抗凝血因子的影響巨大。



二、肝素鈣和肝素鈉的區(qū)別



普通肝素、低分子肝素,有鈣鹽和鈉鹽兩種形式。



皮下注射時,鈣鹽的抗凝活性要低于鈉鹽,但臨床效果無差別。



鈣鹽較少出現(xiàn)皮膚瘀斑,其它出血癥狀與鈉鹽無明顯差別。



三、抗凝作用不同



抗凝血酶Ⅲ,是肝臟合成的一種抗凝血酶。



抗凝血酶Ⅲ,可與凝血因子Ⅹa結(jié)合,也可與凝血酶Ⅱa結(jié)合,并抑制凝血因子Ⅹa和凝血酶Ⅱa的作


用。


1.分子量較小的低分子肝素、磺達(dá)肝素



與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合后,可增加抗凝血酶Ⅲ與凝血因子Ⅹa的親和力,發(fā)揮抗凝血因子Ⅹa作用。


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