肝素為粘多糖硫酸酯，具有抗凝血、調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抗過(guò)敏等作用，廣泛應(yīng)用于血液透析、體外循環(huán)、心血管疾病、腹腔鏡手術(shù)、器官移植等治療。普通肝素通常不具有傷肝的風(fēng)險(xiǎn)，但臨床常用的肝素劑型包括低分子肝素、華法林、磺達(dá)肝癸鈉等。

1、低分子肝素：普通肝素為臨床常用抗凝劑，一般通過(guò)皮下注射或者靜脈注射給藥，藥物代謝快，半衰期較短，普通肝素的抗凝作用弱，出血風(fēng)險(xiǎn)較低，不傷肝，但價(jià)格較高;

2、華法林：華法林是臨床常用的抗凝劑，一般通過(guò)靜脈注射或者口服使用，藥物的半衰期較長(zhǎng)，可以達(dá)到48-72小時(shí)，但華法林需要肝臟代謝，存在一定的肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)，不適合腎功能損害或者嚴(yán)重肝臟疾病的患者使用;

3、磺達(dá)肝癸鈉：磺達(dá)肝癸鈉是一種人工合成的、環(huán)戊丙烷三聚體內(nèi)源性的Xa因子抑制劑，可以選擇性地拮抗內(nèi)源性Xa因子，在體內(nèi)與凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，對(duì)于血栓的形成過(guò)程中起重要作用，由于半衰期較短，一般不傷肝;

4、其他：低分子肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液、利伐沙班片、阿哌沙班片等，均屬于低分子肝素，可以通過(guò)CYP450酶代謝，一般不會(huì)增加肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，不用過(guò)于擔(dān)心。

肝素類藥物在應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，有出血體質(zhì)、血栓性血小板減少癥、嚴(yán)重肝臟疾病的患者應(yīng)當(dāng)禁用，容易引起出血。普通肝素一般不會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

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