01   普通肝素  

作用靶點：平均分子量約為 15000 D，具有相似的抗 Xa 和 IIa 凝血因子的活性。

用法用量：

? 深部皮下注射：首次 5000～10000 單位，以后每 8 小時 8000～10000 單位或每 12 小時 15000～20000 單位。每 24 小時總量約 30000～40000 單位，一般均能達到滿意的效果；

? 靜脈注射：首次 5000～10000 單位之后，按體重每 4 小時 100 單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用；

? 靜脈滴注：每日 20000～40000 單位，加至氯化鈉注射液 1000 mL 中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射 5000 單位作為初始劑量；

? 預(yù)防性治療：高危血栓形成患者，大多是用于腹部手術(shù)之后，以防止深靜脈血栓。在外科手術(shù)前 2 小時先給 5000 單位肝素皮下注射，但麻醉方式應(yīng)避免硬膜外麻醉，然后每隔 8～12 小時 5000 單位，共約 7 日。

注意事項：應(yīng)用時需監(jiān)測凝血時間與活化部分凝血活酶時間 APTT（約為正常值 32～43 秒的 1～2 倍），同時也需監(jiān)測血小板，預(yù)防肝素引起的血小板減少癥（HIT），肝素過量時使用魚精蛋白解救。

02   低分子肝素  

作用靶點：平均分子量 4000～5000 D，抗凝血 Xa 因子作用大于抗 IIa 因子。

用法用量：

根據(jù)體重給藥，建議 100 IU/kg/次，皮下注射每日 1～2 次。

注意事項：使用該藥的最大優(yōu)點是無需監(jiān)測 APTT；對于有嚴(yán)重腎功能不全的患者在初始抗凝時使用普通肝素是更好的選擇（肌酐清除率 < 30 mL/min），因為普通肝素不經(jīng)腎臟代謝。

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