低分子肝素對母體的不良反應(yīng)非常少見，包括：出血、過敏、血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高和骨質(zhì)疏松等。文獻(xiàn)回顧 2777 例使用低分子肝素的孕婦中，與原發(fā)病相關(guān)的出血發(fā)生率 1.98％；骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率 0.04％；過敏反應(yīng) 1.8％；肝素誘導(dǎo)的血小板減少 0％；與低分子肝素?zé)o關(guān)的血小板減少 0.11％；活產(chǎn)率 94.7％（包含反復(fù)流產(chǎn)人群）；母體死亡 0％。

1. 低分子肝素注射導(dǎo)致的皮下部位損傷及處理：包括：皮膚瘀斑、針眼滲血、血腫、硬結(jié)、壞死。原因可能包括適應(yīng)證或用量掌握不良或注射方法不正確或注射部位和間距不當(dāng)或按壓的力度和時間差異。處理：注意適應(yīng)證，用藥劑量個體化；正確選擇注射部位；掌握注射深度與角度；皮褶頂部垂直進針；適當(dāng)加壓和規(guī)律輪換間隔注射；不需特別處理（除非皮膚壞死）。

2. 低分子肝素注射導(dǎo)致出血傾向：發(fā)生率為 1.5％ 到 20％。包括：鼻血、牙齦出血、陰道出血、血尿、便血、腹腔內(nèi)或腹膜后出血、其他穿刺部位出血、手術(shù)部位出血或者顱內(nèi)出血。為了避免產(chǎn)后出血，需要在分娩前至少 12 小時停止使用低分子肝素，即可有效避免產(chǎn)后出血。預(yù)防出血監(jiān)測：（1）出血征象；（2）抗 Xa（準(zhǔn)確性不高，可比性差）；（3）血小板計數(shù)和聚集功能；（4）其他凝血指標(biāo)。出血處理：減量或停藥；止血，對癥處理；輸血及魚精蛋白。

3. 低分子肝素注射導(dǎo)致肝功能異常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、草丙轉(zhuǎn)氨酶升高（2％ 和 5％），或伴隨堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶升高。機制尚不明確。可能與低分子肝素主要在肝臟代謝有關(guān)。使用低分子肝素時需要注意與其他藥物的協(xié)同作用。定期監(jiān)測肝功能，必要時候減量或停藥。可同時使用護肝藥。

4. 低分子肝素注射導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥：動物研究顯示：阿司匹林降低骨形成和增加骨丟失；低分子肝素只降低骨質(zhì)形成，對骨質(zhì)丟失影響更小；多中心多民族隨機試驗顯示孕期使用預(yù)防劑量的低分子肝素與骨密度顯著降低無相關(guān)性！

5. 低分子肝素注射導(dǎo)致血小板減少癥：有可能是過敏反應(yīng)所致，可換成磺達(dá)肝素或停藥。

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