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2022-03-11

藥物相互作用之比伐蘆定和肝素

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藥物相互作用(drug interaction,DI)是指病人同時或在一定時間內由先后服用兩種或兩種以上藥物后所產生的復合效應,可使藥效加強或副作用減輕,也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用。作用加強包括療效提高和毒性增加,作用減弱包括療效降低和毒性減少。因此,臨床上在進行聯合用藥時,應注意利用各種藥物的特性,充分發揮聯合用藥中各個藥物的藥理作用,以達到最好的療效和最少的藥品不良反應,從而提高用藥安全。按照發生的原理可分為藥物代謝動力學或/和藥效學相互作用,藥效學相互作用結果包括無關、協同、相加和拮抗4種;藥動學相互作用主要由于藥物在吸收、分布、代謝和排泄方面的相互影響引起。藥物相互作用的后果包括期望的(desirable)、無關緊要的(inconsequential)和有害的(adverse)3 種,其中無關緊要的占絕大多數,而我們所關注的是有害的DI。
在靜脈注射完肝素 30 分鐘后或皮下注射完低分子量肝素 8 小時后可使用比伐蘆定。進行了比伐蘆定與血小板抑制劑如阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、阿昔單抗、埃替非巴肽或替羅非班的相互作用研究,結果顯示,上述聯合用藥沒有藥效學上的相互作用。
從藥物作用機理可知,比伐蘆定與抗凝藥物(肝素、華法林、血小板球蛋白或血小板抑制劑)聯合用藥可能會增加出血的危險,在任何情況下,當比伐蘆定與血小板抑制劑或抗凝藥物聯合用藥時,要經常監測臨床和生物學的凝血參數。

藥物相互作用的預1 實施個體化給藥;2 重視藥品說明書;3 重視易發生藥物相互作用的高風險人群用藥;4 牢記易發生藥物相互作用的高風險藥物;6 及時進行治療藥物監測;9 利用合理用藥監測系統等。

 
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