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2023-02-01

鹽酸吉西他濱用法用量

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藥代動力學

本品在靜注后,很快分布到體內各組織,輸注時間越長,分布體積就越廣、越深入,半衰期也就越長。在短時間的輸注下,本品的t1/2約為32~94min;在結束輸注5min內,本品的血漿峰濃度為3.2~45.5μg/mL,本品僅有少數與蛋白質結合,能被胞苷脫氨酸在肝臟、腎、血液和其他組織中快速、完全的代謝,只有不到10%的原藥與代謝物從尿中排泄;它的總清除率為29.2~92.2L/(h·m2)與性別、年齡有關(個體差異為52.2%)。

適應癥

局部晚期或已轉移的非小細胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌及其他實體腫瘤。

不良反應

①血液系統:有骨髓抑制作用,可出現貧血、白細胞降低和血小板減少。
血管:與周圍性血管炎和壞疽相關的臨床表現報告極少。
②胃腸道;約1/3的患者出現惡心和嘔吐反應,20%的患者需要藥物治療,且容易用抗嘔吐藥物控制。有腹瀉和粘膜炎樣口腔毒性的報告。
③腎臟:約1/2的患者出現輕度蛋白尿和血尿,有部分病例出現不明原因的腎衰,未觀察到累積性的腎臟毒性。
肝臟:可觀察到肝功能指標的變化,包括谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰胺轉肽酶和堿性磷酸酶的升高,而膽紅素水平變化少有報告。肝功能異常十分常見,但往往為輕度和一過性的,極少數需終止化療。盡管如此,肝功能受損比如應謹慎使用吉西他濱。
肺:用藥數小時內病人可能會發生呼吸困難。這種呼吸困難常常持續短暫、癥狀輕,很少要減少用藥劑量,大多無需特殊治療即可消失,發病機制不清。在使用吉西他濱治療期間,有發生肺水腫、間質性肺炎和不明原因的成人呼吸窘迫綜合癥的病例報告,一旦發生,應停止使用,早期采用支持治療措施可能有助于緩解病情。
心臟:有低血壓的病例報告。有的研究報告有心肌梗塞、充血性心力衰竭及心律失常,特別是室上性心律失常。水腫/周圍性水腫報告十分常見。
④過敏:約25%的患者出現皮診,10%的患者出現瘙癢,少于1%患者可發生支氣管痙攣。
若已知患者對吉西他濱過敏則不應再給藥
⑤其他:約20%的患者有類似于流感的表現;水腫/周圍性水腫的發生率約30%;脫發、嗜睡、腹瀉、口腔毒性及便秘發生率則分別為13%,10%,8%,7%和6%。

用法用量

①成人使用本品推薦劑量為1000mg/m2,靜脈滴注30min,1次/周,連續3周,隨后休息1周,每4周重復1次,依據患者的毒性反應相應減少劑量。
②65歲以上的高齡患者耐受未見變化,不需要調整劑量。


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