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2023-10-12

什么是肝素誘導血小板減少癥?

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這個血小板減少,是由肝素引起的,是肝素使用的并發癥。

肝素誘導血小板減少癥,有兩種類型:I型和II型。

I型是非免疫介導的現象

其機制可能是由于肝素分子上的陰離子和血小板結合后,導致血小板被激活和消耗。表現為肝素治療后5天內出現的輕微的、良性血小板下降,資料表明HIT I型的血小板下降很少會低于100x109/L,不需要中斷肝素治療,也沒有血栓形成的危險,這點是相對于II型而言,隨著肝素的繼續使用,血小板數目可恢復正常。


II型則是由免疫介導的血小板減少

其機制是:患者體內產生了針對血小板因子4(PF4)和肝素形成的復合物的抗體(H-PF4抗體)。II型比I型危險很多,因為它除了會導致血小板減少,更重要的是經常導致血栓形成。

II型導致的血小板減少至少50%,通常在肝素暴露后5-14天內,抗體形成需要時間,開始出現下降,但如果患者既往曾暴露于肝素并已經存在循環抗體,則可能發病更快。暴露于肝素的形式多種多樣,包括皮下注射預防劑量肝素、肝素預充管路、中心導管內的肝素涂層(如肺動脈導管)等。

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