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2023-10-16

肝素結合蛋白臨床應用

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? 局部感染診斷

HBP可用于輔助診斷急性細菌性腦膜炎、兒童尿路感染等局部感染疾病。腦脊液中HBP含量與腦部感染相關。2011年Linder等發現,當以HBP濃度≥20 ng/ml為診斷標準時,敏感性為100%,特異性為99.2%;并且可以通過陰性預測值=100%,排除細菌性腦膜炎的感染。而利用尿液中肝素結合蛋白(U-HBP)和亞硝酸鹽聯合檢測可用于判斷尿路感染。

? 膿毒癥診斷

從膿毒癥、嚴重膿毒癥到膿毒癥休克,HBP含量隨病情嚴重程度逐漸升高。有研究發現血漿HBP濃度≥20 ng/ml可作為嚴重膿毒癥的診斷指標,其敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為87.1%、95.1%、88.4%和94.5%。臨床上想要準確判斷膿毒癥的患病程度還需結合PCT和hs-CRP檢測結果。

? 敗血癥診斷

敗血癥包括菌血癥和膿毒血癥。已有研究顯示當HBP濃度為70.35 ng/ml時,對于菌血癥診斷的敏感度和特異性分別為78.0%和88.0%。2017年易曉榕等研究發現HBP診斷膿毒血癥的靈敏度和特異性均優于PCT、C反應蛋白(CRP)及白細胞計數。由此可見HBP可作為臨床診斷敗血癥的輔助指標。

? 感染性休克、循環衰竭、心搏驟停預測

血漿HBP水平與感染臨床癥狀嚴重程度呈正相關。患者體內HBP水平高,則死亡風險高。通過對血漿HBP濃度的動態監測,可以預測嚴重感染患者的休克、循環衰竭及心搏驟停風險。

? ICU監測

導致ICU患者死亡的主要原因就是重癥感染導致的嚴重休克和循環衰竭,而HBP可以預測嚴重感染患者的休克、循環衰竭及心搏驟停風險。因此HBP也適用于ICU患者的監測。

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