很多非專科醫生經常不能確定肺栓塞后到底抗凝治療多久?有的患者可以停藥卻長期抗凝,有的患者未得到根治卻提前停藥,均給患者帶來不必要的困擾和損害。
肺栓塞抗凝治療和患者的病因有很大關系,特發性或可逆行因素如骨科手術后肺栓塞,一般抗凝治療3-6個月即可,腫瘤患者需要到腫瘤治愈,復發性肺栓塞患者需要終生抗凝治療,還要考慮抗凝治療效果,肺血管有無殘留血栓?D-二聚體隨訪是否正常?患者癥狀是否完全消失?需要在專科醫生指導下停藥,即使停藥,也需要定期隨訪,積極治療原發病,防止復發。
總之,抗凝治療是肺栓塞的關鍵治療。選擇什么樣的抗凝藥物?抗凝治療多久?注意什么?均需要個體化。專科醫生可以根據D-二聚體水平,肺動脈增強CT,肺動脈造影,肺通氣灌注掃描,心肺運動試驗等檢查結合患者意愿,共同協商,科學決策,最終治愈。
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