康復(fù)醫(yī)院的一名患者在膝蓋置換術(shù)后使用低分子肝素（LMWH）預(yù)防血栓形成，其 血小板計數(shù)下降 的程度和速度與肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥一致。發(fā)現(xiàn)患者具有 肝素-血小板因子4復(fù)合物抗體 。 停用 低分子量肝素，使用阿加曲班（Argatroba）)預(yù)防血栓形成。血小板計數(shù)在接下來的幾天內(nèi)恢復(fù)正常。患者未出現(xiàn)血栓并發(fā)癥 。

解釋和后果（Explanation and Consequences）

使用低分子肝素（LMWH）治療的患者可能很難監(jiān)測血小板計數(shù)，因?yàn)樗麄兘?jīng)常在家接受治療。在本例中，患者在康復(fù)醫(yī)院，在這種情況下，血小板計數(shù)的評估并不困難。識別患者存在肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）可能已經(jīng)防止了嚴(yán)重的血栓事件。

結(jié)果解釋錯誤

混淆了低分子量肝素（0.5–1.0 U/mL）的抗Xa因子治療范圍與普通肝素（0.3–0.7 U/mL）的治療范圍。

錯誤的案例（Case with Error）

接受低分子量肝素治療的患者，其抗Xa值為0.3U/mL。醫(yī)生混淆了普通肝素的治療范圍（0.3-0.7U/mL）和低分子肝素的治療范圍（0.5-1.0U/mL）。他錯誤地得出結(jié)論，該值在治療范圍內(nèi)，而事實(shí)上，這對于接受低分子肝素（LMWH）的患者是亞治療的。患者出現(xiàn)深靜脈血栓，這進(jìn)一步教育了醫(yī)生，并增加低分子肝素劑量，使抗Xa因子的值達(dá)到目標(biāo)范圍（0.5至1.0U/mL）。

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