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2024-02-16

肝素類藥物抗凝,為什么要監測抗Xa?

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目前臨床上監測肝素用量的指標有如下幾種,筆者做了一個總結如下表。


目前臨床上,活化部分凝血活酶時間(APTT)是監測普通肝素的常用指標,但其檢測結果受多因素影響。尤其是當患者體內存在狼瘡抗凝物、凝血因子抑制物、凝血因子缺乏時,通常APTT都是延長的。一些普通的外在生物因素也可能影響檢測結果,例如,女性生理周期期間APTT測試可能在早晚測試時錯誤的升高或降低,老年患者結果偏高等,需進一步做糾正實驗來判別原因。 即APTT延長的常見原因包括狼瘡抗凝物(LAC)、先天(血友病)或獲得性(肝病、華法林、DIC)因子缺乏等,而APTT縮短的常見原因包括炎癥(導致高水平VIII因子、纖維蛋白原)、妊娠、腎病等。此外,使用低分子肝素治療(LMWH)時,APTT延長不明顯,因此在這些情況下應考慮使用抗Xa(Anti-Xa)來監測臨床療效。抗Xa因子活性監測較APTT具有更好的實驗室間相關性,檢測結果能可靠的反映體內普通肝素或低分子肝素的含量。

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