正常的凝血系統(tǒng)由纖溶、凝血酶和血小板三大部分組成。當(dāng)三者失去平衡，即會(huì)出現(xiàn)凝血功能紊亂。肝素依其強(qiáng)效抑制凝血酶的作用和激活纖溶的作用，而產(chǎn)生抗凝效應(yīng)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)肝素抑制血小板功能甚微，甚至可促使血小板活性增強(qiáng)，肝素可促使拘椽酸抗凝的富血小板血漿中的血小板聚集。肝素還可加強(qiáng)二磷酸腺苷（ADP）或腎上腺素誘發(fā)的血小板聚集。用肝素抗凝的血液，其中血小板粘附性有明顯增高。肝素可降PGI2的合成，增加血小板內(nèi)的TXA2合成。在體外循環(huán)中雖有肝素抗凝，但血液與異物接觸，仍會(huì)出現(xiàn)血小板活性異常活躍而釋放大量促凝物質(zhì)，如PF4、β-TG、TXA2等。這些與肝素抗凝有關(guān)的血小板耗損及血栓的形成有非常密切的關(guān)系。Blauth等發(fā)現(xiàn)體外循環(huán)病人中，眼底直徑在50m m以?xún)?nèi)的血管呈100%阻塞；體外循環(huán)結(jié)束30分后阻塞率為80%，術(shù)后第8天仍12%阻塞，并證明這種阻塞與是否采用動(dòng)脈微栓濾器無(wú)關(guān)。所以在體外循環(huán)時(shí)應(yīng)重視降低血小板活性的預(yù)防措施。

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