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2022-05-23

鹽酸去氧腎上腺素的作用和注意事項

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鹽酸去氧腎上腺素用于防治脊椎麻醉、全身麻醉、應用氯丙嗪等原因引起的低血壓,也用于室上性心動過速和散瞳檢查等。
1用法用量
:皮下或肌內注射,成人2mg~5mg/次,小兒0.1mg/kg,1~2h后可重復1次。靜脈滴注,5mg~20mg/次,滴速不超過180μg/min,根據臨床反應調整。靜脈注射,100μg~5001μg/次,以0.1%濃度緩慢注射。滴眼,1滴~2滴/次。滴鼻,每側鼻孔2滴~3滴/次,4次/日。極量,皮下或肌內注射10mg/次,靜脈滴注180μg/min。
[藥物過量]出現血壓過度上升,反射性心動過緩可用阿托品糾正,其他逾量表現可用α受體阻滯劑如酚妥拉明治療。
合用普萘洛爾和氫氯噻嗪有致死的報告。在阿托品化病人,用本藥滴眼可導致升壓和心動過速。
(1)先用α受體阻滯藥如酚妥拉明、酚芐明、妥拉唑林、吩噻嗪類等后再給藥時,可減弱本品的升壓作用。
(2)與全麻藥(尤其環丙烷或鹵代碳氫化合物)同用,易引起室性心律失常;也不宜將本品加入局麻藥液中用于指趾末端,以避免末梢血管極度收縮,引起組織壞死潰瘍。
(3)與降壓藥同用,可使降壓作用減弱。
(4)與胍乙啶同用,可降低胍乙啶的作用,并使本品的升壓作用增效。
(5)與催產藥同用,可引起嚴重的高血壓。
(6)與單胺氧化酶(MAO)抑制劑同用,可使本品的升壓作用增強,在使用MAO抑制劑后14天內禁用本品。
(7)與擬交感神經藥同用,可使這類藥潛在的不良反應容易顯現。
(8)與甲狀腺激素同用,使二者的作用均加強。
(9)同用三環類抗抑郁藥本品升壓作用增強。
(10)與硝酸鹽類同用,可使本品的升壓作用與硝酸鹽類的抗心絞痛作用均減弱。
2注意事項:
可引起高血壓伴頭痛、嘔吐、心悸、頭腦發脹、皮膚麻刺感和寒冷感覺,幻覺、妄想、躁狂等精神癥狀也可發生。可能引起用藥部位刺激和不適,靜注外漏可引起局部組織壞死。滴鼻、滴眼吸收后也會發生全身反應。
妊娠C類,妊娠后期禁用。甲亢、高血壓、主動脈瘤、動脈硬化、心動過速或心動過緩、心肌病等患者禁用,老年患者、糖尿病患者慎用。滴眼劑禁用于狹角型青光眼,嬰兒也不宜應用。接受胍乙啶和類似腎上腺素能神經阻斷藥的患者,對本品的升壓及擴瞳作用特別敏感。本品能逆轉利舍平和甲基多巴的降壓效應。
1.交叉過敏反應:對其他擬交感胺如苯丙胺、麻黃堿、腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、奧西那林、間羥異丙腎上腺素過敏者,可能對本品也異常敏感。
2.下列情況慎用:嚴重動脈粥樣硬化、心動過緩、高血壓、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、心肌病、心臟傳導阻滯、室性心動過速、周圍或腸系膜動脈血栓形成等患者。
3.治療期間除應經常測量血壓外,須根據不同情況作其他必要的檢查和監測。
4.防止藥液漏出血管,出現缺血性壞死。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]動物試驗發現有胎兒毒性,妊娠晚期或分娩期間使用,可使子宮的收縮增強,血流量減少,引起胎兒缺氧和心動過緩。故孕婦在非必要時應避免使用。
[兒童用藥]本品在小兒中應用尚缺乏研究。
[老年患者用藥]老年人慎用,以免引起嚴重的心動過緩或(和)心排血量降低,應適當減量。

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