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2022-06-20

肝素鈉科學百科

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肝素鈉(Heparin sodium)能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié),在體內(nèi)外都有抗凝血作用。其作用機制比較復雜,主要通過與抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合,而增強后者對活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用,其后果涉及阻止血小板凝集和破壞、妨礙凝血激活酶的形成、阻止凝血酶原變?yōu)槟福种颇福瑥亩恋K纖維蛋白原變成纖維蛋白,從而發(fā)揮抗凝作用。
適應癥
1.預防血栓形成和栓塞,如深部靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎及術(shù)后血栓形成等。
2.治療各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),如細菌性膿毒血癥、胎盤早期剝離、惡性腫瘤細胞溶解所致的DIC,但蛇咬傷所致的DIC除外。早期應用可防止纖維蛋白原和其他凝血因子的消耗。
3.其他體內(nèi)外抗凝血,如心導管檢查、心臟手術(shù)體外循環(huán)、血液透析等。
不良反應
1.最常見出血,可能發(fā)生任何部位。
2.常見寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹等過敏反應。
3.長期用藥可致脫發(fā)和短暫的可逆性禿頭癥、骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。
4.注射局部可見局部刺激、紅斑、輕微頭痛、血腫、潰瘍等。肌內(nèi)注射后更嚴重,因此不宜肌內(nèi)注射。
5.尚見短暫的血小板減少癥。肝素誘發(fā)的血小板數(shù)減少(HIT)是由于肝素-血小板4因子抗體復合物結(jié)合于血小板4因子受體所致。可激活血小板聚集,造成小動脈栓塞。雖少見,但可致死。如出現(xiàn)HIT應立即停用肝素。
注意事項
用藥期間應定時測定凝血時間。60歲以上老人對本品更為敏感,應減少用量,并加強監(jiān)測。妊娠期婦女僅在有明確適應證時,方可用本品。本品不分泌入乳汁。肌內(nèi)注射或皮下注射刺激性較大,應選用細針頭做深部肌內(nèi)或皮下脂肪組織內(nèi)注射。
用藥禁忌
對肝素過敏、有出血傾向及凝血機制障礙者(如血友病、紫癜、血小板減少),消化性潰瘍、創(chuàng)傷、先兆流產(chǎn)及產(chǎn)后出血者,嚴重高血壓、顱內(nèi)出血、細菌性心內(nèi)膜炎、活動性結(jié)核、內(nèi)臟腫瘤、嚴重肝腎功能不全者,外傷及手術(shù)后患者均禁用。
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