注射用達托霉素,適應癥為金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐藥)導致的伴發右側感染性心內膜炎的血流感染(菌血癥)。
在患有由金黃色葡萄球菌引起的左側感染性心內膜炎的患者中,尚未證實克必信的有效性。在金黃色葡萄球菌血流感染的患者中進行的克必信臨床試驗,包含來自左側感染性心內膜炎患者的資料;在這些患者中,療效不佳(見臨床研究)。在人工瓣膜心內膜炎或腦膜炎患者中,尚未對克必信進行評價。
若患者患有持續性或復發性金黃色葡萄球菌感染,或臨床療效欠佳,應該重復進行血培養。如果金黃色葡萄球菌的血培養為陽性,則應采用標準操作規程進行該菌株的MIC藥敏試驗,并且應進行診斷性評估,以排除罕見的感染病灶存在(見注意事項)。
本藥不適用于治療肺炎。
應獲得適當的標本進行微生物學檢查,以便分離和鑒定引起感染的病原體,并測定其對達托霉素的敏感性。當等待試驗結果時,可以采用經驗性治療。根據微生物學檢查結果,應對抗菌治療進行調整。
為了延緩耐藥性的發展,并維持本藥和其它抗菌藥的療效,克必信應僅用來治療被確定或強烈懷疑由敏感菌引起的感染。在獲得培養和藥敏結果后,應考慮選擇或調整抗菌治療。缺乏這些資料的情況下,當地的流行病學和敏感性趨勢有助于經驗性治療的抗菌藥物選擇。
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