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2023-02-18

鹽酸右美托咪定藥理

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藥理作用
右美托咪定是一種相對選擇性a2-腎上腺素受體激動劑,具有鎮靜作用。動物緩慢靜脈輸注右美托咪定10~300ug/kg時可見對a2-腎上腺素受體的選擇性作用,但在較高劑量下(31000mg/kg)緩慢靜脈輸注或快速靜脈注射給藥時對a1和a2-受體均有作用。
毒理研究
右美托咪定Ames試驗、哺乳動物細胞正向基因突變試驗結果均為陰性:大鼠S9代謝活化條件下的體外人體淋巴細胞染色體畸變試驗、NMRI小鼠的體內微核試驗為陽性,但在有或無S9代謝活化條件下的體外人體淋巴細胞染色體畸變試驗、CD1小鼠的體內微核試驗結果為陰性。
雄性或雌性大鼠自交配前分別10周和3周直至交配期間,每日皮下注射給予右美托咪定劑量高達54ug/kg(根據mg/m2計算,低于最大推薦人體靜脈注射給藥劑量)未見對生育力的影響。
大鼠妊娠第5-16天皮下注射給予右美托咪定劑量高達200ug/kg、家兔妊娠第6-18天皮下注射劑量高達96ug/kg,未見致畸作用。根據mg/m2計算,大鼠劑量相當于最大推薦人體靜脈注射給藥劑量的2倍;根據血漿藥物AUC值,家兔的暴露量與最大推薦人體靜脈注射給藥劑量下的暴露量相似。大鼠在劑量為200ug/kg時可見胎仔毒性,表現為著床后丟失增加,存活幼仔數減少。無影響劑量為20ug/kg(根據mg/m2計算,低于最大推薦人體靜脈注射給藥劑量)。
大鼠自妊娠第16天至哺乳期間皮下注射給予右美托咪定,在劑量為8、32ug/kg(根據mg/m2計算,低于最大推薦人體靜脈注射給藥劑量)時導致幼仔體重減輕,32ug/kg劑量組幼仔可見運動功能發育遲滯。32 ug/kg劑量組F2代還可見胚胎與胎仔毒性。2ug/kg劑量下未見上述毒性。
妊娠大鼠皮下注射給予放射性標記的右美托咪定,可見胎盤轉運。
國外研究資料顯示:在健康志愿者(N=10)的研究中,當靜脈輸注劑量范圍為0.2~0.7ug /kg/hr時,呼吸率氧飽和度保持在正常范圍內,未見呼吸抑制。
靜脈輸注后,右美托咪定的藥代動力學參數如下:快速分布相的分布半衰期(t1/2)大約為6分鐘;終末清除半衰期(t1/2)大約為2小時;穩態分布容積(Vss)大約為118升。清除率大約為39L/h。評價清除率的平均體重為72kg。
靜脈輸注本品0.2~0.7ug/kg/hr直到24小時右美托咪定呈現線性動力學。表4列出了(在接受適當的負荷劑量后)分別持續12和24小時輸注鹽酸右美托咪定0.17ug/kg/hr(目標濃度為0.3ng/mL)、24小時輸注0.33ug/kg/hr(目標濃度為0.6ng/mL)和24小時輸注0.70ug/kg/hr(目標濃度為1.25ng/mL)后的主要藥代動力學參數。

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