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2023-08-11

肝素的臨床運(yùn)用

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在臨床上,目前肝素可用來治療及預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞、動(dòng)脈栓塞,也可用于治療心肌梗塞以及不穩(wěn)定型心絞痛。通常以靜脈注射方式給藥,也可以應(yīng)用在采血管以及血液透析機(jī)。值得一提的是,近幾十年來,血液透析、心肺分流術(shù)、骨科、血管和重建手術(shù)等醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步促進(jìn)了直接與生物組織接觸的人工材料的迅速發(fā)展。由于任何外物與血液接觸都會(huì)導(dǎo)致血液產(chǎn)生各種應(yīng)急反應(yīng),最終引發(fā)凝血,導(dǎo)致醫(yī)療器械的閉塞和栓塞,這極大限制了材料在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。因此,提高體外循環(huán)中材料的生物相容性,特別是血液相容性是解決問題的關(guān)鍵。而肝素作為強(qiáng)大的抗凝物質(zhì),已經(jīng)作為一種涂層應(yīng)用于醫(yī)療器械領(lǐng)域。國(guó)外已經(jīng)有多款上市產(chǎn)品,而國(guó)內(nèi)仍處于研發(fā)階段。目前生物醫(yī)學(xué)材料表面肝素固定原理可歸納為物理法和化學(xué)法。物理法即通過機(jī)械包埋、分子鏈之間的纏繞和滲透、被有孔材料吸附等方式將肝素固定到生物材料表面,從而達(dá)到將肝素固定化的目的。化學(xué)法即通過肝素分子鏈上豐富的反應(yīng)性官能基團(tuán),如磺酸基、氨基、羧基等與目標(biāo)材料表面上相應(yīng)的可反應(yīng)基團(tuán)進(jìn)行反應(yīng),以離子鍵或以共價(jià)鍵的方式將之固定到生物材料表面。肝素涂層技術(shù)只是改善生物材料組織相容性和血液相容性的一個(gè)開始,相信將來更智能的生物材料或肝素涂層出現(xiàn),并可與藥物涂層結(jié)合,從而最大程度地減輕對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境和循環(huán)系統(tǒng)的侵?jǐn)_。


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