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2023-08-18

低分子肝素從備孕到產后有哪些作用?

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低分子肝素是試管中一種常見藥,主要是用它來治療自然流產,它不但在自然流產治療表現出色,在產科,甚至產后都能發揮重要的保護作用,總結下低分子肝素的12大作用

1.反復自然流產:這里主要包括由于血栓前狀態和自身免疫疾病兩個問題導致的反復自然流產,血栓前狀態主要包括遺傳性易栓和獲得性易栓,在我國絕大部分都是獲得性易栓,抗磷脂綜合征是最為典型的表現,低分子肝素治療抗磷脂綜合征療效確切。自身免疫疾病主要包括系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、未分化結締組織病等,紅斑狼瘡和未分化結締組織病通常都會引發高凝,低分子肝素療效確切。干燥綜合征主要分為原發和繼發兩種,原發不建議常規使用低分子肝素,但是若繼發于紅斑狼瘡或抗磷脂綜合征,就需要使用低分子肝素。試管姐女性很少能達到風濕免疫科所診斷的疾病狀態,但確實影響了生育;還有風濕免疫科診斷的(血栓前狀態與自身免疫疾病)病人,因為疾病和生育,都需要使用低分子肝素。

2.改善子宮內膜容受狀態:子宮動脈血流的異常灌注將影響子宮內膜容受性,這可能與反復流產有密切的關系。在黃體中期,子宮和卵巢血流速度達到最高,阻力最小,子宮血管的灌注量增加有利于胚胎的種植。充足的子宮灌注是成功妊娠的關鍵。低分子肝素可能具有降低子宮動脈血流阻力、增加子宮灌注的作用。低分子肝素可以將反復流產患者的自然流產率,降低到與非反復流產患者相似的水平。

3.反復種植失敗:目前僅僅針對因為血栓前狀態或者自身免疫疾病導致的反復種植失敗有比較明確的治療效果。,對于不明原因的反復自然流產、反復生化妊娠和反復種植失敗患者使用低分子肝素能否改善妊娠結局尚缺乏依據。尚無足夠的臨床證據顯示增加低分子肝素劑量能增加血β-人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平。

4.卵巢過度刺激綜合征:在試管嬰兒進行促排的過程中,卵巢過度刺激是非常常見的并發癥,是人體對促排卵藥物刺激產生過度反應造成的疾病。輕者可無癥狀或僅表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等;重者可出現胸腹水、血栓形成、肝素功能損傷,嚴重時呼吸困難甚至死亡。對于中、重度卵巢過度刺激綜合征,血栓栓塞是危及生命的嚴重并發癥,而低分子肝素被推薦用于預防血栓形成。推薦預防劑量為依諾肝素 40 mg/d 或達替肝素 5 000 U/d,對于未妊娠的女性,卵巢過度刺激綜合征治愈后可停用低分子肝素。但妊娠女性可能要用低分子肝素預防血栓直至早孕期結束,并根據情況可能需要更長時間治療。

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