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2023-09-19

苯達莫司汀臨床應用

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本項目主要 應用于單獨或與其它抗腫瘤藥物聯合用藥來治療下列惡性腫瘤何杰金病;非何杰金淋巴瘤;漿細胞瘤多發性骨髓瘤);慢性淋巴細胞白血病CLL);乳腺癌。

療效

本品用于何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、CLL和乳腺癌。其劑量血癌為50~60 mg/m2/d,3~5天或每3~4周為100~120 mg/m2 ;實體瘤每4 周為120~150 mg/m2 ,每日1 次,30~60 min 靜脈滴注鹽酸苯達莫司汀作為單用或聯合化療,對何杰金病和非何杰金淋巴瘤的治療反應率分別為61%~97%和41%~48 %。對多發性骨髓瘤病人,苯達莫司汀/潑尼松治療的完全反應率較高(32 %) ,美法侖/ 潑尼松療法反應更持久。在環磷酰胺長春新堿、潑尼松治療方案中,苯達莫司汀取代環磷酰胺,對發展中低度毒性非何杰金淋巴瘤有相似的反應率。在環磷酰胺、甲氨蝶呤氟尿嘧啶治療方案中,苯達莫司汀取代環磷酰胺,使轉移性乳腺癌病人的緩解期從6.2 個月延長至15.2個月。

功能

鹽酸苯達莫司汀( bendamustine) 是雙功能基烷化劑,體外對人卵巢癌和乳腺癌有細胞毒性,體外與環磷酰胺、美法侖(melphalan) 、卡莫司汀(carmustine)和順鉑有部分交叉耐受。對乳腺癌細胞系MCF7抑制細胞生長的IC50為138μmol/L,對順鉑抗藥性卵巢癌細胞系A27802CP2 的IC50為157μmol/L ,對多柔比星抗藥性乳腺癌細胞系MCF7AD 的IC50為187μmol/L。在等毒性濃度( IC50s)下,苯達莫司汀比美法侖、環磷酰胺或卡莫司汀引起更多的DNA 雙螺旋斷裂,比卡莫司汀或環磷酰胺作用更持久。體外引起濃度依賴性的B2慢性淋巴細胞白血病(B2CLL) 細胞凋亡,與氟達拉濱(fludarabine) 合用,在48 h 內凋亡率高1.4 倍。在Ⅰ期臨床試驗中,苯達莫司汀60~80 mg/m2每周1次,至8周,對頑固性實體瘤病人引起持久性的全淋巴細胞減少,主要為B細胞毒性。4周后,外周血B細胞、自然殺傷細胞和T 細胞分別下降90%,70%和60%以上。

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