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2024-02-11

這些藥 正在讓你的骨頭變脆

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   一般而言,骨質疏松好發于女性,特別是絕經后的女性。這是因為絕經后由于雌激素缺乏,可導致骨質疏松。另外,由于內分泌原因造成的鈣攝入下降也是造成骨質疏松的重要原因。而隨著年齡的增加,老年人甲狀旁腺素的含量增加,也可以導致骨質疏松的發生。有些人長期缺鈣、營養不良、不活動等原因,也可造成骨質疏松。但是,由藥物引起的骨質疏松即藥源性骨質疏松,很多人未必了解。

  今天,就幫大家揪出那些會引起骨質疏松的藥物。

  糖皮質激素

  糖皮質激素是藥源性骨質疏松的最常見原因。地塞米松、潑尼松等糖皮質激素是導致骨質疏松最常見的藥物,這些藥物能促進蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄從而減少蛋白質和黏多糖的合成,使骨基質的形成發生障礙。該類藥能抑制成骨細胞的活性及骨質的生成,可使骨小梁和成骨細胞的數量減少,從而引起骨質疏松,多見于兒童、絕經婦女及老人,嚴重者可發生自發性骨折。故需長期應用激素者,同時應給予補骨藥和鈣片,以及抗骨質疏松藥。

  使用糖皮質激素期間,如果出現難以解釋、逐漸加重的腰背痛、關節痛或關節活動受限,且與氣候無關,應考慮發生了骨質疏松。這時應及時就醫,遵醫囑逐步減量、停用激素,或改用其他藥物。

  甲狀腺激素

  甲狀腺激素與生長激素有協同作用,可促進骨骼的生長發育。但過量用甲狀腺激素會造成人體內的鈣磷失衡,引起骨骼脫鈣、骨吸收增加,進而導致骨質疏松。患者應遵醫囑適量使用甲狀腺激素,千萬不可因過度用藥而致藥源性骨質疏松,得不償失。

  骨質疏松患者使用時更應關注骨質疏松的潛在危險,建議咨詢醫生后聯合補充鈣和維生素D。

  肝素

  使用肝素,如普通肝素、低分子肝素等超過4個月的患者,就有可能發生骨質疏松,或是自發性骨折。肝素引起的骨質疏松常發生在脊柱和肋骨。作用機制可能與其增加骨膠原溶解、使甲狀腺功能亢進而加速骨吸收、抑制骨形成等有關。低分子肝素引起骨質疏松的風險低于普通肝素。

  預防的關鍵在于嚴格控制用藥劑量,避免大劑量、長時間地應用肝素。

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