普通肝素、低分子肝素均可誘發(fā)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)——肝素相關(guān)的血小板減少癥（HIT）。肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）有兩種類型：1型HIT是單純血小板計(jì)數(shù)減少（孤立HIT），與肝素使用的劑量和時(shí)間相關(guān)，為非免疫反應(yīng)，減少肝素劑量可改善；2型HIT是血小板計(jì)數(shù)減少伴血栓形成（HITT），與PF4-肝素復(fù)合物（PF4-H）的IgG或IgM抗體形成有關(guān)。普通肝素誘發(fā)的HIT比低分子肝素多見(jiàn)，但低分子肝素不能用于治療HIT，因?yàn)榕c肝素-PF4復(fù)合物有交叉反應(yīng)。
因此，一經(jīng)診斷或者臨床高度懷疑（中高度臨床可能性）為HIT時(shí)，應(yīng)立即停用肝素類抗凝藥物，包括使用肝素沖管，并使用非肝素類抗凝藥物替代抗凝。
根據(jù)《肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥中國(guó)專家共識(shí)（2017）》[1]推薦，如果在使用肝素類藥物后出現(xiàn)HIT時(shí)，建議改用胃腸外抗凝劑——直接凝血酶抑制劑（阿加曲班、比伐盧定）或凝血因子X(jué)a間接抑制劑（磺達(dá)肝癸鈉）或口服抗凝劑——新型口服抗凝藥（利伐沙班）或維生素K拮抗劑（華法林）（*血小板≥150×109/L或恢復(fù)至基線水平時(shí)方可換用華法林維持治療）替代治療。以上內(nèi)容摘自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！
