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2023-07-24

肝素優(yōu)缺點

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優(yōu)點:

●起效和失效快,可根據(jù)需要更加靈活地調(diào)整劑量或停藥(如外科手術(shù)或出血時)

●可通過活化部分凝血活酶時間(aPTT)、抗因子Ⅹa活性監(jiān)測,

●并非通過腎臟大量清除,故可以用于腎衰竭或腎功能不全患者。

●臨床應(yīng)用經(jīng)驗豐富

●可使用硫酸魚精蛋白完全迅速逆轉(zhuǎn)其作用

●靜脈或皮下給藥均可

缺點:

半衰期短,雖然可經(jīng)皮下途徑給藥來治療急性VTE,但通常需經(jīng)持續(xù)輸注來達到抗凝的治療水平[22]

●劑量-反應(yīng)關(guān)系變異較大,需頻繁實驗室監(jiān)測

●達到和維持治療濃度(根據(jù)aPTT或抗因子Ⅹa活性)常常較為困難

●無口服劑型

●潛在并發(fā)癥,包括肝素誘導的血小板減少(HIT)、皮膚反應(yīng)以及長期用藥導致的骨質(zhì)疏松

●肝素對血栓內(nèi)與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶或與活化血小板結(jié)合的因子Ⅹa的滅活能力減弱,因此肝素治療期間血栓可能擴大

●與其他胃腸外抗凝藥如低分子量肝素相比,可能增加出血并發(fā)癥的風險


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