肝素(包括肝素鈉、肝素鈣、低分子肝素)、都屬于抗凝血藥。

(1)普通肝素是由豬的腸粘膜或牛肺中提取的一種硫酸 氨基葡聚糖鈉（鈣）鹽，平均分子量約為15000道爾頓。

(2)通常把分子量較小的小分子片斷（約3000-7000道爾頓）稱為低分子肝素。

肝素在預(yù)防和治療靜脈血栓上取得了良好的效果，但同時(shí)也帶來(lái)了很多不良反應(yīng)，如出血、血小板減少癥、過(guò)敏反應(yīng)等。低分子肝素與普通肝素比較，其半衰期較長(zhǎng)、生物利用度髙、抗血栓效果好、出血不良反應(yīng)少、一般無(wú)需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。

肝素與低分子肝素對(duì)比表

低分子量肝素（LMWH）是肝素通過(guò)肝素酶消化法、β消除化學(xué)解聚法、亞硝酸裂解法制得的平均分子量約為5000道爾頓的小分子片段。主要可以分為兩大類，即低分子肝素鈣和低分子肝素鈉，低分子肝素鈣較低分子肝素鈉抗凝血因子IIa作用略強(qiáng)，抗凝血因子X(jué)a作用較弱。低分子肝素鈣皮下注射后不減少毛細(xì)血管細(xì)胞間的膠質(zhì)，也不改變血管通透性，皮下注射出血的副作用更少。低分子肝素鈣還有明顯的抗腎素和抗醛固酮的活性，注射時(shí)局部刺激比肝素鈉輕。

兩者區(qū)別如下（請(qǐng)叫我說(shuō)明書的搬運(yùn)工）：

近年臨床常用的低分子肝素有：達(dá)肝素鈉(法安明)、依諾肝素鈉(克賽)、低分子肝素鈣(速碧林、尤尼舒)、磺達(dá)肝癸鈉(安卓)

為什么會(huì)有這么多種低分子肝素鈉/低分子肝素鈣，甚至還起了如上表多種通用名呢？

雖然都叫做低分子肝素鈉/低分子肝素鈣，可是他們卻不相同，LMWH的抗凝活性與它的相對(duì)分子質(zhì)量有關(guān)系，LMWH的抗Ⅹa因子與抗Ⅱa因子效價(jià)比隨著相對(duì)分子質(zhì)量的降低而增大，抗凝活性降低，抗栓作用增強(qiáng)。不只是分子量不同，LMWH的抗凝活性跟各自的重均分子量同樣有關(guān)系（重均分子量(Weight-average Molecular Weight):所有合成高分子化合物的分子量以及大多數(shù)天然高分子化合物的分子量都是不均一的，它們是分子量不同的同系物的混合物），制備方法不同，通用名不同的低分子肝素自然是各有特點(diǎn)的。

合理應(yīng)用低分子肝素：

抗凝治療不單單是心血管治療的重要組成部分，抗凝領(lǐng)域的每一點(diǎn)進(jìn)展對(duì)臨床都至關(guān)重要。術(shù)后制動(dòng)病人血栓的預(yù)防，圍手術(shù)期抗凝的橋接等，都需要低分子肝素。在臨床治療工作中選擇抗凝藥物應(yīng)該嚴(yán)格遵循藥物的適應(yīng)證、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和治療指南。

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