抗凝藥主要用于靜脈血栓的治療、房顫卒中的預防等，那如何能保胎？懷孕的婦女，機體為防止產后出血，其凝血功能會發生相關改變，血液處于一種相對高凝的狀態，如果合并其他高危因素：如抗磷脂綜合征（APS)、血栓前狀態（PTS）、自身免疫病等，孕婦體內血液持續的、異常的高凝狀態可能會導致胎盤組織出現血栓傾向，引起胎盤絨毛間隙纖維蛋白的沉積和胎盤血管小血栓形成，胎盤灌注量下降，造成胎兒供血不足、營養物質供給障礙，從而導致胎停、流產等等不良妊娠結局[1]。

簡單來說就是懷孕的婦女，機體會啟動一種自我保護機制，血液會比沒懷孕的時候更容易凝固，如果孕婦本身就存在一些容易形成血栓的因素或已經有血栓的形成（需由專科醫生評估明確），那么就需要給予相應的抗凝藥物來進行保胎。

抗凝血藥物，主要是通過預防子宮內膜微血栓形成，改善血供，增加血管的通透性從而增加胎兒胎盤與母體之間的血液供應，促進給胎兒供血以達到保胎的目的。因此抗凝藥物就這樣成為了婦產科及生殖領域的香饃饃，尤其在某些反復自然流產患者的治療方面療效肯定[1]。

但是，不是每個孕婦都需要抗凝來保胎的哦！馬克思爺爺也早就說過了要具體問題具體分析，醫生會根據孕婦陰道超聲、激素、免疫、凝血功能等的檢查結果，來判斷您是否需要抗凝。那么常用的抗凝藥物有哪些呢，為啥唯有低分子肝素那么火呢？

抗凝藥物使用注意事項

1 每個人的凝血情況都是不一樣的，建議根據實時的凝血指標來決定停針時機！停針后，醫生會根據每個患者的情況，比如病史、孕周數等，讓2~3周或2~4周監測凝血指標（請遵醫囑），再根據凝血情況決定是繼續停針，還是再打回去（又出現高凝狀態時）。

2 盡管低分子肝素安全性高，但其本質是動物源性的糖類抗凝劑，并非常規的保胎藥物，臨床上應嚴格規范使用，避免超適應證、超大劑量使用[1]。

3 孕期出血的原因有很多，比如宮縮、免疫、感染等，雖然低分子肝素出血不良反應相對于肝素來說較少，但過量使用也會導致出血，所以在使用時要盡量追求最低有效劑量，加強監測隨訪。

4 嚴密觀察用藥過程中患者是否有鼻衄、牙齦出血、皮膚黏膜出血等情況；定期檢查凝血功能，至少每2~4周1次，凝血功能檢測指標包括部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、血小板計數、血小板聚集率、D-二聚體、血栓彈力圖等。要定期檢查肝、腎功能，至少每1~2個月1次[1]。

5 低分子肝素最佳注射部位在腹壁臍周皮下，距臍上下左右5 cm，避開臍周2 cm。每次注射點相距2 cm，兩次注射點最好分居肚臍兩邊，輪換注射部位可延長同一部位反復注射的時間，減輕疼痛、淤斑和血腫。臍周不易注射的患者可以更換其他部位如大腿內側，兩次注射可左右腿輪換。

6 低分子肝素皮下注射會有刺痛感覺，少數患者會有暈針、陰道出血、皮膚瘙癢、過敏現象，如發生上述現象建議停止注射，并及時就醫，調整用藥。

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