功能分析
用于監測肝素抗凝作用的功能分析是測量體外血栓形成的速度。最常用的檢測方法是基于血漿的活化部分凝血活酶時間(aPTT)。另一種功能測定是基于全血的活化凝血時間,廣泛用于介入手術中的即時監測,例如經皮冠狀動脈介入治療和體外循環。大多數以凝血為基礎的自動化分析是通過不同的測定方法,特別是床旁實驗,對形成的血栓進行機械檢測而發展起來的。
活化部分凝血活酶時間
當靜脈注射0.2 - 0.8 IU / ml的肝素以達到治療或預防血栓形成的目的時,aPTT用于監測普通肝素抗凝。急性冠脈綜合征患者和靜脈血栓栓塞患者的治療范圍是不同的。枸櫞酸化患者的血漿重新鈣化,添加磷脂,然后將樣品與接觸催化劑(高嶺土、微粉化二氧化硅或鞣花酸)一起培養。從再鈣化到血栓形成的時間以秒為單位。目前使用的大多數aPTT檢測都依賴于光密度來檢測纖維蛋白凝塊的形成。不同實驗室的結果可能因用于測定aPTT的試劑不同而不同,包括是否添加磷脂成分。以非線性或對數線性方式對侵入性手術中使用的高肝素水平作出反應,發現aPTT穩定在高肝素水平。在臨床實踐中,aPTT的實質性變化僅與肝素水平的微小變化相關,特別是當患者的促凝因子(如因子VIII和纖維蛋白原)水平存在差異,如急性炎癥性疾病期間所發現的。因子VIII水平升高的患者的aPTT縮短并不一定意味著對普通肝素失去抗凝作用。
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