普通肝素適用于:血栓形成或者栓塞性疾病(心肌梗死、深靜脈血栓形成、肺栓塞等)[2-4];各種原因引起的彌散性血管內凝血(DIC)[5];也用于血液透析[6]、體外膜肺氧合(ECMO)[7]、體外循環[8]、導管術、微血管手術等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理。但是普通肝素對患者的抗凝效果差異大,需監測活化部分凝血活酶時間(APTT)及活化凝血時間(ACT)以減少出血并發癥;藥物半衰期短,需經靜脈持續給藥以維持抗凝療效。同時,在不同的適應癥中,不同類型低分子肝素的用法用量各有不同,在臨床應用中應嚴格參照藥品說明書或高質量的臨床循證指南使用,保障患者用藥安全有效。
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由于低分子肝素具有注射吸收好、半衰期長、生物利用度髙、出血不良反應少、無需常規抽血監測等優點,目前在臨床的應用不斷擴大,非常適合住院患者出院帶藥和門診患者院外使用。根據藥品說明書,其中只有依諾肝素鈉適用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、內科VTE預防以及DVT合并PE的治療。
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